Miomectomia
A miomectomia consiste na retirada cirúrgica dos miomas uterinos. Basicamente existem três maneiras de se realizar a miomectomia: por laparotomia, por laparoscopia e por videohisteroscopia.
A miomectomia por laparotomia é realizada através de uma incisão no abdome, em geral similar a da cesárea. Esta técnica tem bastante utilidade, principalmente, quando, associado à retirada dos miomas, está indicado a reconstrução da matriz uterina, que, por vezes, pode estar danificada pela presença de múltiplos e volumosos miomas. A miomectomia por laparoscopia é realizada através de 3 ou 4 pequenas incisões menores que 01 centímetro na parede abdominal. Esta técnica geralmente está indicada para miomas em pequeno número, não muito volumosos e preferencialmente intramurais, subserosos e pediculados. A abordagem laparoscópica também é preferida quando existem outras doenças concomitantes, como cistos ovarianos e endometriose pélvica. Tanto na técnica laparotômica quanto na laparoscópica, podemos lançar mão da oclusão das artérias uterinas. Este artifício é utilizado quando desejamos uma menor perda sanguínea durante o procedimento e uma menor taxa de recidiva dos miomas uterinos após a miomectomia. Com isso, o procedimento torna-se mais seguro e eficaz.
A videohisteroscopia cirúrgica está indicada nos miomas submucosos. A miomectomia por videohisteroscopia, assim como o exame de videohisteroscopia, é realizado por via vaginal, com acesso à cavidade uterina através da introdução do histeroscópio no canal do colo uterino. Na cirurgia videohisteroscópica, realizamos cortes, coagulações e retirada de lesões intrauterinas, portanto a cirurgia é sempre realizada em ambiente hospitalar e sob anestesia. O tempo de internação é de no máximo um dia e o retorno às atividades de trabalho acontece em poucos dias.