Tratamento medicamentoso

Em geral os miomas são tratados com medicações hormonais. O uso de altas doses de estrogênios e progestogênios, combinados ou não, não são adequados ao tratamento dos miomas. O uso errôneo destas medicações causa inúmeros transtornos, que vão desde o não controle do sangramento uterino anormal até o aumento do volume dos miomas. Anticoncepcionais combinados (estrogênios e progestogênios) de baixa dosagem e contínuos têm indicação mais precisa. São usados em mulheres portadoras de miomas assintomáticas e sem contraindicações ao uso destes medicamentos.

Não promovem a redução ou o desaparecimento dos miomas, porém parecem frear o crescimento destes. Os análogos no GnRH têm a função de bloquear a produção dos hormônios ovarianos, com isso, ocorre um estado hormonal semelhante ao da menopausa, onde prevalece o hipoestrogenismo. Este hipoestrogenismo causa a amenorreia (ausência de menstruação) e a redução volumétrica dos miomas, levando a uma melhora significativa dos sintomas, principalmente o hemorrágico. Esta droga apresenta diversos efeitos colaterais, dentre eles a osteoporose, principalmente quando utilizada por um período superior a 6 meses. E, quando suspensa, todos os sintomas retornam, às vezes com intensidade maior do que antes do início da medicação.

Os análogos do GnRH são utilizados comumente como preparo para as miomectomias, ditas de alta complexidade. Quando se deseja um efeito antiestrogênico e antiprogestogênico por longos períodos, uma opção pode ser a gestrinona. Além de reduzir os sintomas hemorrágicos, pode ainda ter algum efeito na redução do volume dos miomas.

Algumas indicações para o tratamento medicamentoso são em pacientes que estejam próximas à menopausa e são oligossintomáticas (que possuem poucos sintomas), em pacientes que, por algum motivo, possuem uma contraindicação momentânea para a cirurgia e como preparo para cirurgias conservadoras de alta complexidade.

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